Αυτομεταμόσχευση αιμοποιητικών προβαθμίδων για την αντιμετώπιση της προϊούσας Σκλήρυνσης κατά Πλάκας
Κάζης Α*, Καπινάς Κ*, Κιμισκίδης Β*, Φάσσας Α, Αναγνωστόπουλος Α, Σακελλάρη I, Τσιμούτρου Β*
Γ Νευρολογική Κλινική Α.Π.Θ(*) και Αιματολογική Κλινική Νοσοκομείο Γ.Παπανικολάου, 57 010 Θεσσαλονίκη.

Περίληψη
Η αυτομεταμόσχευση αιμοποιητικών προβαθμίδων (HSCT) αποτελεί μία νέα μέθοδο για την αντιμετώπιση βαρέων αυτοάνοσων νοσημάτων, συμπεριλαμβανομένης της Σκλήρυνσης κατά Πλάκας (ΣκΠ).
Η αυτομεταμόσχευση αιμοποιητικών προβαθμίδων (HSCT) αποτελεί μία νέα μέθοδο για την αντιμετώπιση βαρέων αυτοάνοσων νοσημάτων συμπεριλαμβανομένης της Σκλήρυνσης κατά Πλάκας (ΣκΠ). Στην παρούσα εργασία αναλύονται τα αποτελέσματα δύο πιλοτικών μελετών. Στην πρώτη, 15 ασθενείς με προϊούσα ΣκΠ αντιμετωπίστηκαν με έντονη χημειοθεραπεία (BEAM), αυτόλογη HSCT και αντιλεμφοκυτταρική σφαιρίνη (ATG), ενώ στη δεύτερη, που συμπεριέλαβε 9 ασθενείς, προστέθηκε CD34+ επιλογή του μοσχεύματος. Η μέση παρακολούθηση των ασθενών είναι 30 μήνες (εύρος: 9-39). Από τους 23 επιζώντες ασθενείς, 18 ανταποκρίθηκαν (18/23, ~78%) υπό την έννοια της βελτίωσης ή της σταθεροποίησης στην κλίμακα EDSS, ενώ οι υπόλοιποι 5 επιδεινώθηκαν. Από τους 18 ασθενείς που ανταποκρίθηκαν οι12 (12/23,52%) παραμένουν σε σταθερή κατάσταση, ενώ 6 παρουσίασαν υποτροπές ή βραδεία επιδείνωση μετά από αρχική βελτίωση χωρίς ωστόσο να έχουν χειροτερεύσει συγκριτικά με τη βαθμολογία εισόδου στη μελέτη. Η CD34+ επιλογή φαίνεται ότι επιτυγχάνει υψηλότερο ποσοστό ασθενών σε σταθερή κατάσταση (75 έναντι 40%, p > 0.05). Ωστόσο, προκαλεί ισχυρή ανοσοκαταστολή που οδήγησε στο θάνατο ενός ασθενούς (1/24,4%) λόγω ασπεργίλλωσης. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες της HSCT ήταν πυρετός αλλεργία, βακτηριαιμία και παροδική νευροτοξικότητα. Τα ενθαρρυντικά αυτά αποτελέσματα αναμένουν επιβεβαίωση από μία πολυεθνική, πολυκεντρική μελέτη που βρίσκεται σε εξέλιξη.

Πλήρες κείμενο