Ελαστικές ιδιότητες των καρωτίδων σε υποομάδες ασθενών με υπερτασικής αιτιολογίας αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
ΤΣΙΒΓΟΥΛΗΣ Γ.¹, ΣΠΕΓΓΟΣ Κ.¹, ΠΑΠΑΜΙΧΑΗΛ Χ.², ΜΑΝΙΟΣ Ε.², ΣΤΑΜΑΤΕΛΟΠΟΥΛΟΣ Κ.², ΒΑΣΙΛΟΠΟΥΛΟΥ Σ.¹, ΒΕΜΜΟΣ Κ.², ΖΑΚΟΠΟΥΛΟΣ Ν.^2
1Νευρολογική και ²Θεραπευτική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών

Περίληψη
ΕΙΣΑΓΩΓΗ Είναι γνωστό ότι η αρτηριακή υπέρταση (ΑΥ) αποτελεί τον κύριο προδιαθεσικό παράγοντα για την εκδήλωση κενοχωριωδών εγκεφαλικών εμφράκτων και ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας. Συμβάλλει όμως και στην αθηροσκλήρωση των μεγάλων αγγείων προκαλώντας την εκδήλωση ισχαιμικών εμφράκτων αθηροθρομβωτικής αιτιολογίας. Σκοπός της εργασίας αυτής είναι να μελετήσει συγκριτικά τις ελαστικές ιδιότητες των καρωτίδων σε υποομάδες ασθενών με αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια (ΑΕΕ) σχετιζόμενα αιτιοπαθογενετικά με την ΑΥ (αθηροθρομβωτικής αιτιολογίας έμφρακτα, κενοχωριώδη έμφρακτα, ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες) και σε ασθενείς της ομάδας ελέγχου.

ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ Διενεργήθηκαν υπερηχογραφικές μετρήσεις της διατασιμότητας της κοινής καρωτίδας σε 249 ασθενείς με πρωτοεμφανιζόμενο ΑΕΕ (79 ασθενείς με αθηροθρομβωτικής αιτιολογίας έμφρακτο, 92 με κενοχωριώδη έμφρακτα, 78 με ενδοεγκεφαλική αιμορραγία) και σε 80 ασθενείς της ομάδας ελέγχου. Η συσχέτιση των εξεταζόμενων παραμέτρων (δημογραφικά χαρακτηριστικά, αγγειακοί παράγοντες κινδύνου, φαρμακευτική αγωγή δευτερογενούς πρόληψης, πάχος του έσω-μέσου χιτώνα της κοινής καρωτίδας, διατασιμότητα της κοινής καρωτίδας) με την εκδήλωση των διαφόρων υποτύπων ΑΕΕ μελετήθηκε με τη βοήθεια αναλύσεων πολλαπλής παλινδρόμησης.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Η διατασιμότητα της κοινής καρωτίδας, που αποτελεί το αντίστροφο μέτρο της αρτηριακής σκληρίας, παρουσίασε στατιστικώς σημαντικά χαμηλότερες τιμές στους ασθενείς με αθηροθρομβωτικά έμφρακτα και κενοχωριώδη έμφρακτα σε σύγκριση με τους ασθενείς της ομάδας ελέγχου. Η ελάττωση της διατασιμότητας της κοινής καρωτίδας κατά 0.1 mm παρουσίασε συσχέτιση με την αύξηση της πιθανότητας αθηροθρομβωτικού και κενοχωριώδους εμφράκτου κατά 31.2% (95% όρια εμπιστοσύνης: 8.8%-58.5%, p=0.006) και 26.5% (95% όρια εμπιστοσύνης: 5.8%-51.5%, p=0.009) αντίστοιχα, ανεξάρτητα από τους παράγοντες κινδύνου, τα δημογραφικά χαρακτηριστικά και τις τιμές του πάχους του έσω-μέσου χιτώνα της κοινής καρωτίδας των ασθενών.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η ελάττωση της διατασιμότητας της κοινής καρωτίδας συσχετίζεται με την εκδήλωση αθηροθρομβωτικής αιτιολογίας εμφράκτου ή κενοχωριώδους εμφράκτου ανεξάρτητα από τους αγγειακούς παράγοντες κινδύνου και την τιμή του πάχους του έσω-μέσου χιτώνα της κοινής καρωτίδας των ασθενών. Η υπερηχογραφική μέτρηση της διατασιμότητας της κοινής καρωτίδας είναι δυνατό να αποτελέσει μη επεμβατικό μέσο εκτίμησης του κινδύνου εκδήλωσης ενός συγκεκριμένου υποτύπου ΑΕΕ σε υπερτασικούς ασθενείς.

Λέξεις κλειδιά: Υπέρταση, αθηρωμάτωση, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, ελαστικές ιδιότητες της καρωτίδας, διατασιμότητα, σκληρία.

Πλήρες κείμενο