Αυτόματη ενδοεγκεφαλική αιμορραγία (ΑΕΑ): Μια ανασκόπηση
ΖΕΥΓΑΡΙΔΗΣ Δ., ΤΣΟΝΙΔΗΣ Χ., ΝΑΝΑΣΗΣ Κ., ΑΝΑΓΝΩΣΤΟΠΟΥΛΟΣ Ι., ΤΣΙΤΣΟΠΟΥΛΟΣ Π., ΤΣΙΤΣΟΠΟΥΛΟΣ Φ.
Β' Νευροχειρουργική Kλινική Α.Π.Θ., Ιπποκράτειο Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης
Διευθυντής: Καθ. Φ. Τσιτσόπουλος
Περίληψη
Ως αυτόματη ενδοεγκεφαλική αιμορραγία (ΑΕΑ) ορίζεται η παρουσία θρόμβου αίματος εντός του εγκεφαλικού παρεγχύματος χωρίς να έχει προηγηθεί τραύμα ή χειρουργική επέμβαση. Η αυτόματη ενδοεγκεφαλική αιμορραγία αποτελεί 10-15% όλων των αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων. Παρουσιάζει μεγαλύτερη θνησιμότητα σε σύγκριση με τα ισχαιμικά επεισόδια ή την υπαραχνοειδή αιμορραγία. Συχνότερη αιτία είναι η αρτηριακή υπέρταση. Άλλες αιτίες είναι η αγγειοπάθεια από αμυλοειδές, αγγειακές ανωμαλίες, διαταραχές πήξης, όγκοι και διάφορα φάρμακα. Η αξονική τομογραφία αποτελεί την αρχική διαγνωστική μέθοδο εκλογής. Αγγειογραφία χρειάζεται σε πολλές περιπτώσεις.
Η συντηρητική αγωγή περιλαμβάνει πρόληψη θρόμβωσης, γαστροπροστασία, αντιεπιληπτική αγωγή, κατάλληλη αντιμετώπιση της αρτηριακής και ενδοκράνιας υπέρτασης και εντατική αποκατάσταση. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει σε ασθενείς με μεσαίου και μεγάλου μεγέθους αιμορραγίες των λοβών και των βασικών γαγγλίων και σε ασθενείς με προοδευτική νευρολογική επιδείνωση. Ηλικιωμένοι ασθενείς σε κώμα (GCS <5), ασθενείς με αιμορραγία εγκεφαλικού στελέχους ή με μικρές αιμορραγίες δεν ωφελούνται συνήθως από την επέμβαση. Ασθενείς με παρεγκεφαλιδικές αιμορραγίες άνω των 3 εκ., με πίεση του εγκεφαλικού στελέχους ή υδροκέφαλο είναι κατάλληλοι για χειρουργική θεραπεία.
Λέξεις κλειδιά: Αυτόματη ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, επιδημιολογία, συντηρητική θεραπεία, χειρουργική αντιμετώπιση.