|
|||
|
|||
Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία της παχυσαρκίας
ΣΙΜΟΣ Γ.
Ψυχίατρος, Αναπληρωτής Διευθυντής στο ΚΚΨΥ Κεντρικού Τομέα του ΨΝΘ, Θεσσαλονίκη.
Περίληψη
Η μακροπρόθεσμη αντιμετώπιση της παχυσαρκίας φαίνεται πως είναι μια μάλλον δύσκολη και πολύπλοκη διαδικασία. Από τις θεραπευτικές παρεμβάσεις που φαίνεται πως έχουν καλά άμεσα θεραπευτικά αποτελέσματα ο συνδυασμός μιας δίαιτας χαμηλής πρόσληψης θερμίδων, αυξημένης σωματικής δραστηριότητας και συμπεριφορικής θεραπείας είναι αυτός που συνιστάται. Παρά τα καλά άμεσα αποτελέσματα του παραπάνω συνδυασμού, η πλειοψηφία αυτών των ανθρώπων επανακτά μεσοπρόθεσμα μέρος του απολεσθέντος βάρους και αρκετά συχνά μακροπρόθεσμα όλο το βάρος που χάθηκε. Το φαινόμενο αυτό μπορούν να εξηγήσουν πολλοί παράγοντες μεταξύ των οποίων σημαντική θέση έχουν η δυσαρέσκεια των ασθενών με το νέο μειωμένο βάρος όταν αυτό δεν ανταποκρίνεται στο επιθυμητό γι αυτούς βάρος και η αδυναμία των ασθενών να εμπλακούν δραστικά σε στρατηγικές συντήρησης του βάρους τους. Η γνωστική συμπεριφορική προσέγγιση στην παχυσαρκία δίνει εξαιρετική σημασία τόσο στην φάση απώλειας όσο και στη φάση συντήρησης του βάρους, και προσπαθεί ταυτόχρονα να αντιμετωπίσει τους γνωστικούς και συμπεριφορικούς παράγοντες που θα ευοδώσουν την επίτευξη αυτών των στόχων.
Στη φάση απώλειας του βάρους η γνωστική συμπεριφορική προσέγγιση, και πέρα από την έμφαση στη δίαιτα και την αυξημένη σωματική δραστηριότητα, εστιάζεται στην επίτευξη γνωστικής και συμπεριφορικής αλλαγής σε άλλες προσωπικά σημαντικές περιοχές (π.χ. εμφάνιση, αυτοπεποίθηση, ποιότητα σχέσεων, σωματική ευεξία), την απόκτηση της ικανότητας αναγνώρισης και εκτίμησης των αλλαγών που έχουν ήδη γίνει στη θεραπεία και την αποδοχή αυτών που δεν είναι δυνατόν να αλλάξουν. Στη φάση της συντήρησης η γνωστική συμπεριφορική προσέγγιση εστιάζεται στη μακροπρόθεσμη συντήρηση του βάρους, καθώς οι ασθενείς αποθαρρύνονται να προσπαθήσουν να χάσουν περαιτέρω βάρος, οποιαδήποτε και αν είναι η απώλεια που έχουν επιτύχει μέχρι το σημείο αυτό, βοηθούνται στο να διακρίνουν τις σημαντικές αλλαγές στο βάρος τους από τις συνήθεις διακυμάνσεις και ενθαρρύνονται να παίρνουν διορθωτικά μέτρα όποτε είναι αναγκαίο.
Λέξεις κλειδιά: Παχυσαρκία, γνωστική συμπεριφορική θεραπεία.
