Αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια-Πού βρισκόμαστε σήμερα;
ΣΠΕΓΓΟΣ Κ.
Επίκουρος Καθηγητής Νευρολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών

Περίληψη
Τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια (ΑΕΕ) αποτελούν ανεξαρτήτως αιτιολογίας μια σημαντικότατη ομάδα νευρολογικών παθήσεων που αφορά άμεσα ή έμμεσα ένα πολύ μεγάλο μέρος του πληθυσμού. Τα δημογραφικά στοιχεία και η προδιαγραφόμενη γήρανση του πληθυσμού των χωρών του δυτικού κόσμου υποδηλώνουν μια μελλοντική αύξηση του αριθμού των πασχόντων καθιστώντας έτσι την σε πολλαπλά επίπεδα αντιμετώπιση των ΑΕΕ ιατρική και κοινωνικοπολιτική προτεραιότητα. Σε ότι αφορά την αντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών ΑΕΕ, η καθιέρωση της θρομβόλυσης αποτελεί θεμέλιο της θεραπείας και οδηγό για το μέλλον. Αντίθετα οι ελπίδες για τη φαρμακευτική αντιμετώπιση των ενδοεγκεφαλικών αιμορραγιών με την ενδοφλέβια χορήγηση παράγοντα VII της πήξης διαψεύστηκαν περιορίζοντας θεαματικά τη δυνατότητα θεραπευτικής παρέμβασης στην ομάδα των ασθενών αυτών. Αναφορικά με την πρόληψη σε πρωτογενές και δευτερογενές επίπεδο καθίσταται πλέον σαφής η ανάγκη επιθετικής προσέγγισης και αποτελεσματικής ρύθμισης όσο το δυνατόν περισσότερων παραγόντων κινδύνου. Η απλή χορήγηση αντιαιμοπεταλιακών πλέον δεν αρκεί. Η χορήγηση αντιυπερτασικών φαρμάκων σε ασθενείς που έχουν υποστεί ΑΕΕ ακόμη κι ένα δεν παρουσιάζουν υπέρταση και οπωσδήποτε σε όσους ασθενείς που παρουσιάζουν αυξημένες τιμές αρτηριακής πίεσης έχει απόλυτη ένδειξη. Χαρακτηριστική είναι και η ευνοϊκή δράση της χορήγησης στατίνης για τη ρύθμιση των επιπέδων χοληστερίνης. Πέραν της πολυσύνθετης πλέον θεραπείας πρόληψης σημαντική είναι η πρόοδος στη διαγνωστική των ΑΕΕ, η οποία πλέον αφενός επιτρέπει την ταχεία και αξιόπιστη απεικόνιση της αγγειακής εγκεφαλικής βλάβης και αφετέρου επιτρέπει την αποσαφήνιση του αιτιοπαθογενετικού μηχανισμού των ΑΕΕ βοηθώντας σημαντικά στην επιλογή της πιο κατάλληλης θεραπευτικής αγωγής. Η ολοκληρωμένη αντιμετώπιση και φροντίδα ασθενών με ΑΕΕ δεν περιορίζεται στα παραπάνω. Ολοένα και περισσότερη σημασία αποδίδεται στην αντιμετώπιση και επιτυχή ρύθμιση των επιπλοκών που μπορεί να εμφανιστούν μετά την εκδήλωση ΑΕΕ. Εκτός των επιληπτικών κρίσεων και της αγγειακής άνοιας μεγάλη σημασία έχει και η εκδήλωση κατάθλιψης που επηρεάζει και επιβαρύνει την ποιότητα της ζωής των ασθενών. Το εξαιρετικά ενδιαφέρον αυτό θέμα πραγματεύεται η σημερινή ημερίδα του συλλόγου ΕΓΚΕΦΑΛΟΣ. Εγκέφαλος 2008, 45(4):197-201.

Λέξεις κλειδιά: Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, θεραπεία, πρόληψη, διάγνωση.

Πλήρες κείμενο