|
|||
|
|||
Θεραπεία με ναλτρεξόνη: Παρουσίαση του προγράμματος απεξάρτησης αλκοολικών βραχείας διαρκείας του Ψ.Ν.Α.
ΝΤΑΝΤΟΥΤΗ Γ.
Ψυχίατρος, Επιστημονική Υπεύθυνη Μονάδας Απεξάρτησης Αλκοολικών Βραχείας Διάρκειας Ψ.Ν.Α.
Περίληψη
Ο αλκοολισμός είναι ένα πολυσύνθετο φαινόμενο με βιολογικές, ψυχολογικές και κοινωνικές παραμέτρους τις οποίες ο κλινικός οφείλει να λάβει υπόψιν του, στην προσπάθεια αντιμετώπισής του.
Το πρόγραμμα απεξάρτησης αλκοολικών βραχείας διάρκειας του Ψ.Ν.Α. προτείνει ένα θεραπευτικό μοντέλο αντιμετώπισης της αλκοολικής εξάρτησης, στο οποίο λαμβάνονται υπόψιν όλες αυτές οι παράμετροι.
Μετά την αρχική αξιολόγηση των ασθενών που προσέρχονται στο Συμβουλευτικό Σταθμό της Μονάδας, η οποία γίνεται από ψυχιάτρους και περιλαμβάνει λήψη ψυχιατρικού ιστορικού, ιστορικού χρήσης αλκοόλ και διενέργεια αιματολογικών και βιοχημικών εξετάσεων, παρέχεται η δυνατότητα υπαγωγής σε 2 προγράμματα ανάλογα με την βαρύτητα της εξάρτησης, την ύπαρξη κατάλληλου υποστηρικτικού πλαισίου και την αναγκαιότητα εντατικής φροντίδας.
Το πρώτο είναι πρόγραμμα εξωτερικής παρακολούθησης που περιλαμβάνει ψυχοθεραπεία αρχικά σε ατομικό πλαίσιο και στην συνέχεια σε ψυχοθεραπευτικές ομάδες με παράλληλη φαρμακευτική αγωγή -αν απαιτείται- και ταυτόχρονη παρέμβαση στις οικογένειες των αλκοολικών.
Το δεύτερο είναι πρόγραμμα εσωτερικής παραμονής διάρκειας 2 μηνών, της οποίας προηγείται προετοιμασία για την εισαγωγή (περιλαμβάνει και την φάση αποτοξίνωσης) και ακολουθείται από την φάση επανένταξης, διάρκειας 2 μηνών.
Οι στοχευμένες θεραπευτικές παρεμβάσεις (ατομικές και ομαδικές) διαφοροποιούνται ανά φάσεις, στοχεύοντας αρχικά στην καλλιέργεια του κινήτρου για απεξάρτηση, στην συνέχεια στην ανίχνευση των αιτιών που οδήγησαν στην εξάρτηση και τέλος στην διατήρηση της αποχής και την πρόληψη υποτροπών. Οι παρεμβάσεις στις οικογένειες είναι απολύτως απαραίτητες, δεδομένου ότι πολλές φορές το οικογενειακό σύστημα συντηρεί αν δεν ωθεί στην εξάρτηση, και γίνονται ταυτόχρονα και για όσο απαιτηθεί.
Η χορήγηση της ναλτρεξόνης -ενός ανταγωνιστή οπιοειδών, αντι-craving παράγοντα- ξεκινά μόλις η ηπατική λειτουργία, όπως αυτή ελέγχεται από τα ηπατικά ένζυμα, είναι φυσιολογική και διαρκεί για 9-12 μήνες με διαρκή, κάθε 2 μήνες έλεγχο των ηπατικών ενζύμων. Eγκέφαλος 2009, 46(2):92-99.
