Παρουσίαση μίας εξίσωσης παλινδρόμησης για την πρόβλεψη της λεκτικής απάντησης στην κλίμακα της Γλασκώβης από την αντίδραση των ματιών και την καλύτερη κινητική απάντηση σε ασθενείς με κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις - πιλοτική μελέτη
MATHΣ Γ.¹, ΜΠΙΡΜΠΙΛΗΣ Θ.¹, ΛΥΡΑΤΖΟΠΟΥΛΟΣ Ν.², ΜΗΝΟΠΟΥΛΟΣ Γ.², ΜΑΝΩΛΑΣ Κ.^2
1Πανεπιστημιακή Νευροχειρουργική Κλινική ΔΠΘ, Π.Γ.Ν. Αλεξανδρούπολης
²Ά Πανεπιστημιακή Χειρουργική Κλινική ΔΠΘ, Π.Γ.Ν. Αλεξανδρούπολης

Περίληψη
Η κλίμακα της Γλασκώβης αποτελεί μία διεθνή τυποποιημένη προσέγγιση καταγραφής των νευρολογικών ευρημάτων, σύγκρισης των ασθενών και πρόβλεψης της έκβασης. Ωστόσο, ο υπολογισμός της λεκτικής συνιστώσας της σε διασωληνωμένους ασθενείς είναι δυσχερής. Σκοπός της παρούσας πιλοτικής μελέτης ήταν η κατασκευή μίας εξίσωσης παλινδρόμησης που να προβλέπει με ακρίβεια τη λεκτική απάντηση με βάση την αντίδραση των ματιών και την κινητικότητα. Ως υλικό επιλέχθηκαν 74 ασθενείς που εισήχθησαν στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας κατά τη δεκαετία 1994-2003 με τη διάγνωση "αμιγής ΚΕΚ." Με τη βοήθεια του στατιστικού πακέτου SPSS εφαρμόστηκε η μέθοδος της βήμα-προς-βήμα παλινδρόμησης. Η συσχέτιση μεταξύ των πραγματικών και των προβλεπόμενων από την εξίσωση λεκτικών scores, αλλά και της ολικής κλίμακας Γλασκώβης υπολογίστηκε με το συντελεστή χ² του Pearson και το συντελεστή r_s του Spearman. Παρόμοιος έλεγχος έγινε και για άλλες 3 εξισώσεις παλινδρόμησης που ευρέθησαν στη βιβλιογραφία. Η διαχωριστική ικανότητα όλων των εξισώσεων ελέγχθηκε με τις καμπύλες ROC. Η μέση τιμή της πραγματικής λεκτικής απάντησης και της πραγματικής κλίμακας Γλασκώβης ήταν 1,9865±0,1861 και 6,3919±0,554. Στην εξίσωση που κατασκευάστηκε οι αντίστοιχες μέσες τιμές ήταν 1,9865±0,178 και 6,3919±0,551 (r=0,958, r_s=0,916, p=0,000 και r=0,995, r_s=0,998, p=0,000). Για τις άλλες 3 εξισώσεις η μέση τιμή της προβλεπόμενης λεκτικής απάντησης ήταν 1,8732±0,195 (r=0,922, r_s=0,920, p=0,000), 1,8726±0,160 (r=0,950, r_s=0,924, p=0,000) και 1,9147±0,162 (r=0,951, r_s=0,923, p=0,000), ενώ η μέση τιμή της προβλεπόμενης ολικής κλίμακας Γλασκώβης ήταν 6,2786±0,572 (r=0,991, r_s=0,999, p=0,000), 6,2780±0,531 (r=0,995, r_s=0,999, p=0,000) και 6,3201±0,534 (r=0,995, r_s=0,999, p=0,000). Οι περιοχές κάτω από τις καμπύλες ROC των κλιμάκων Γλασκώβης για πρόβλεψη της επιβίωσης των ασθενών έδωσαν τιμές 0,545±0,076 (p=0,547) για την υπολογισθείσα εξίσωση και 0,543±0,076 (p=0,567) για τις άλλες τρεις εξισώσεις. Για τις πραγματικές τιμές Γλασκώβης η αντίστοιχη περιοχή ήταν 0,548±0,076 (p=0,523). Από την ανάλυση των αποτελεσμάτων προκύπτει ότι η εξίσωση που προτείνεται προβλέπει με μεγάλη ακρίβεια τη λεκτική απάντηση σε ασθενείς με κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, δίνει παρόμοια αποτελέσματα με παλαιότερες εξισώσεις και είναι πιο απλή και σύντομη στη λύση της. Η πιλοτική αυτή μελέτη βρίσκεται σε εξέλιξη και τα τελικά αποτελέσματα αναμένονται σε 12 μήνες. Εγκέφαλος 2009, 46(3):138-146.

Λέξεις κλειδιά: Εξισώσεις, κλίμακα Γλασκώβης, κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, παλινδρόμηση.

Πλήρες κείμενο